CONDITIILE ACORDARII SERVICIILOR MEDICALE IN CADRUL SPITALULUI ORĂȘENESC PANCIU
In conformitate cu Ordinul Ministrului Sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate Ordinului M.S. nr. 3/2024 sunt valabile pe toata perioada de valabilitate a Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotararii Guvernului nr.521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului – cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, In cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare. (Conform art. 2 din Ordinul M.S. nr. 3/2024, in vigoare de la 26 ianuarie 2024) pentru anii 2024 – 2025, Spitalul Orasenesc Panciu acorda servicii medicale sub forma de:
- spitalizare in regim continuu – forma de internare prin care se acorda asistenta medicala preventiva, curativa, de recuperare si paliativa pe toata durata necesara rezolvarii complete a cazului respectiv, durata de spitalizare mai mare de 12 ore;
- spitalizare in regim de zi – reprezinta o alternativa la spitalizarea continua pentru pacientii care nu necesita supraveghere medicala mai mare de 12 ore/vizita (zi).
Asistenta medicala acordata la nivelul Spitalului Orasenesc panciu in regim de spitalizare continua cuprinde Ingrijiri de tip acut si Ingrijiri de tip cronic si se acorda cu respectarea urmatoarelor.
CRITERII DE INTERNARE:
- urgente medico-chirurgicale si situatiile in care este pusa in pericol viata pacientului sau care au acest potential, ce necesita supraveghere medicala continua;
- boli cu potential endemoepidemic care necesita izolare si tratament;
- bolnavi aflati sub incidenta art. 109, 110, 124 si 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificarile si completarile ulterioare, si in cazurile dispuse prin ordonanta a procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, care necesita izolare ori internare obligatorie si tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanta de judecata a dispus executarea pedepsei intr-un penitenciar-spital, precum si tratamentul pacientilor din penitenciare ale caror afectiuni necesita monitorizare si reevaluare in cadrul penitenciarelor-spital;
- diagnosticul nu poate fi stabilit si tratamentul nu poate fi efectuat si/sau monitorizat in ambulatoriu sau in spitalizare de zi.
Factorii de care trebuie sa se tina cont cumulativ in luarea deciziei de internare in regim de spitalizare continua:
- severitatea semnelor si simptomelor prezentate de pacient
- predictibilitatea medicala a unei evolutii negative, nedorite a pacientului
- nevoia pentru si disponibilitatea analizelor/investigatiilor diagnostice
- epuizarea resurselor diagnostice si terapeutice In celelalte domenii de asistenta medicala
Pacientii care prezinta un bilet de internare pentru spitalizare continua vor putea fi programati pentru internare, in functie de afectiune si de gravitatea semnelor si simptomelor prezentate si de disponibilitatea serviciilor unitatii spitalicesti solicitate.
Prevenirea spitalizarilor continue considerate evitabile se va realiza prin diagnosticare precoce, abordare, tratament si monitorizare, respectiv supraveghere corespunzatoare, in ambulatoriu si in spitalizarea de zi, dupa caz.
SERVICII MEDICALE SPITALICESTI ACORDATE IN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI
- au o durata de maximum 12 ore/vizita (zi), dar nu mai putin de 2 ore/vizita (zi), cu exceptia serviciilor acordate in camerele de garda si in structurile de urgenta din cadrul spitalelor pentru care finantarea nu se face din bugetul Ministerului Sanatatii, precum si a serviciilor acordate pentru afectiuni oncologice si hemato – oncologice. Toate serviciile medicale si procedurile chirurgicale se acorda obligatoriu in intervalul orar de la deschiderea si pana la inchiderea fisei de spitalizare de zi. In caz contrar, serviciul acordat nu se deconteaza.(punct modificat prin art. I pct. 25 din Ordinul M.S. nr. 739/2024, in vigoare de la 31 ianuarie 2024)
CRITERIILE DE INTERNARE IN SPITALIZARE DE ZI SUNT:
- urgente medico-chirurgicale ce necesita supraveghere medicala pana la 12 ore in conditiile stabilite in prezentele norme, doar in unitatile sanitare cu paturi care acorda si asistenta medicala spitaliceasca in regim de spitalizare continua
- diagnosticul nu poate fi stabilit si tratamentul nu poate fi efectuat si/sau monitorizat in ambulatoriu
Serviciile medicale spitalicesti se acorda asiguratilor pe baza biletului de internare eliberat de:
- medicul de familie
- medicul de specialitate din unitatile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare
- medicii din unitatile de asistenta medico-sociala
- medicii din centrele de dializă private aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, după caz
- medicii care isi desfasoara activitatea in dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala, respectiv centre de sanatate mintala si stationar de zi psihiatrie, cabinete de medicina dentara care nu se afla in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, care se afla in structura spitalelor ca unitati fara personalitate juridica
- medicii de medicina muncii
Fac exceptie de la prevederile alineatului de mai sus, urmatoarele situatii:
- a) pentru spitalizare continua:
- nastere
- urgente medico-chirurgicale
- boli cu potential endemoepidemic, care necesita izolare si tratament
- bolnavii aflati sub incidenta art. 109, 110, 124 si 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificarile si completarile ulterioare, si in cazurile dispuse prin ordonanta a procurorului pe timpul judecarii sau urmaririi penale, care necesita izolare ori internare obligatorie, si tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanta de judecata a dispus executarea pedepsei intr-un penitenciar-spital, precum si tratamentul pacientilor din penitenciare ale caror afectiuni necesita monitorizare si reevaluare in cadrul penitenciarelor-spital
- pentru bolnavii care necesita asistenta medicala spitaliceasca de lunga durata – ani
- cazurile care au recomandare de internare intr-un spital ca urmare a unei scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al Hotaririi 521/26-05-2023 spitalului respectiv, aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate
- transferul intraspitalicesc in situatia in care se schimba tipul de ingrijire
- transferul interspitalicesc
- pacientii care au scrisoare medicala la externare cu indicatie de revenire pentru internare
- pacientii cu hemofilie aflati in programul national de hemofilie
- pacienti cu diagnostic oncologic confirmat aflati in Programul national de oncologie
- b) pentru spitalizare de zi:
- urgenta medico-chirurgicala;
- monitorizare si administrare tratament afectiuni care necesita administrare de medicamente corespunzatoare DCI-urilor notate cu 1, 1b si 1W, prevazute in Hotararea Guvernului nr. 720/2008, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, cu administrare parenterala sub supraveghere speciala; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzatoare DCI-urilor notate cu 1, 1b si 1W, prevazute in Hotararea Guvernului nr. 720/2008, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare;
- monitorizare a bolnavilor cu HIV/SIDA;
- evaluare dinamica a raspunsului viroimunologic;
- monitorizare si tratament ale bolnavilor cu talasemie;
- monitorizare a bolnavilor oncologici;
- administrare a tratamentului pentru profilaxia rabiei;
- monitorizarea sifilisului genital primar si sifilisului secundar al pielii si mucoaselor;
- rezolvare a cazurilor care au recomandare de internare intr-un spital ca urmare a unei scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv, aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate;
- pacientii care au scrisoare medicala la externare cu indicatie de revenire pentru internare;
Pacientii care prezinta un bilet de internare vor putea fi programati pentru internare, in functie de afectiune si de gravitatea semnelor si simptomelor prezentate si de disponibilitatea serviciilor unitatii spitalicesti solicitate, indiferent de forma de spitalizare.
Serviciile medicale spitalicesti preventive, curative, cornice cuprind:
- consultatii
- investigatii
- stabilirea diagnosticului
- tratamente medicale si/sau chirurgicale
- ingrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare
- cazare si masa, dupa caz, in functie de tipul de spitalizare
DOCUMENTE NECESARE LA INTERNARE:
- Bilet de internare de la medicul de familie sau medicul specialist sau scrisoare medicala pentru internare de la medicul specialist din Ambulator
- Buletin sau carte de identitate in termen de valabilitate
- Cardul de sanatate in termen de valabilitate
- Adeverinta de la Casa de Asigurari de Sanatate pentru pacientii carora nu le-a fost emis cardul de sanatate sau din anumite motive nu au card;
Documente suplimentare necesare, pe categorii de pacienti:
- Angajati: Adeverinta tip (in original) de la locul de munca din care sa reiasa calitatea de asigurat si numarul de zile de concediu medical de care s-a beneficiat in ultimele 12 luni /24 luni calendaristice
- Pensionari: Cuponul de pensie (pe cat posibil din ultima luna anterioara internarii) (original sau xerocopie)
- Coasigurat: Adeverinta tip (in original) din care reiese calitatea de coasigurat si ca persoana in a carei intretinere este coasiguratul, plateste contributia datorata
- Elevi: peste 18 ani si studenti si tineri sub 26 de ani daca nu realizeaza venituri din munca: Adeverinta din care reiese calitatea elev/student sau copie a carnetului de elev/student vizat la zi
- Pentru bolnavii inclusi in programele nationale de sanatate: Adeverinta medicala eliberata de medicul curant sau de medicul coordonator al programului de sanatate
- Someri: Act de identitate si carnetul si/sau adeverinta eliberata de AJOFM Vrancea
- Beneficiari de ajutor social: Act de identitate si adeverinta eliberata de primarie din care sa rezulte calitatea de asistat social conform Legii nr. 416/2001
- Persoane incadrate in grad si tip de handicap: Act de identitate, certificat de incadrare intr-un grad de handicap, vizat periodic, si a documentului eliberat de unitatile fiscale din care sa rezulte ca nu realizeaza venituri impozabile
